發佈日期：2021-05-31  文/物理治療師 林子逸

病友下肢水腫的日常照顧

  
「水腫」是指體內液體因循環不良，聚積在身體局部細胞間隙，產生肢體腫脹現象，常因營養不良、心腎臟衰弱、淋巴結壓迫或阻塞、肌肉活動力不足等因素造成，進一步導致水分排出困難，使組織中有過多液體。
 

一、水腫的生理表徵有：
肢體末端緊繃感(常見於小腿、腳踝、足部、手掌指處)
肉眼可見的浮腫
用手指腹輕輕往下壓皮膚時，會呈現凹陷，無法回彈。
長期腫脹的部位，皮膚容易撐得很薄，有時會出現傷口，造成組織液外滲。

二、照護方法：
照顧重點在於減輕皮膚水腫程度、避免長時間的腫脹，及維持皮膚的完整，避免感染。降低腫脹可增加病友的舒適性。

（一）維持水腫皮膚的完整性：
已經嚴重腫脹肢體不應大力按摩、測量血壓，甚至注射針劑藥物。

（二）減輕皮膚水腫的程度跟時間：

1.不應久坐於椅子，需變換姿勢，適時回床上躺臥，利用枕頭或電動床功能，抬高水腫肢體，高於心臟，可減輕腫脹情況，降低緊繃感。亦可利用仰躺式或傾倒式輪椅的姿勢可調功能，達到姿勢擺位抬高肢體效果。    

2.抬高肢體10分鐘後，再給予淋巴水腫的按摩方式(與一般肌肉痠痛按摩不同）。

3.在水腫程度有降低後，方可熱水泡足約15分鐘（水溫約40℃，不超過此溫度），於浸泡後仍需抬高肢體。完全臥床或上肢水腫的病友，可用熱毛巾來熱敷。

4.淋巴按摩：按摩前應先將肢體抬高，利用地心引力讓部分水腫回流，待水腫稍微消退後，再搓暖雙手，以輕柔、均勻的力量由遠心端向近心端方向，將
水推往軀幹方向。

5.每一部位反覆按摩不超過10次、在肢體被抬高的姿勢下執行，會更有效果。

6.按摩中詢問病友感受，並隨時觀察表情，檢視皮膚顏色狀況，按摩時間約10分鐘，視病友的需要增減。若不舒服則須暫停，調整按摩時間，或諮詢專業治
療師。

7.更重要的是創造家屬和病友間美好互動的時刻，可以搭配放鬆的音樂或是一起生命回顧，營造溫馨氣氛。

                     〈如有任何問題請詢問您的專業治療師或致電本會〉