ALS如何善用咳痰機?
發佈日期:2024-05-08
ALS如何善用咳痰機?
文/資深呼吸治療師 賴媛淑
病友常感覺口、鼻分泌物增加,痰也多,卡在喉嚨不舒服。口腔黏黏的,有異味,呼吸不順…等等問題,那該怎麼辦呢?
對於黏液痰液的清除,除了常見的拍痰、抽痰外,在先進歐美各國將「咳痰機」已普遍應用在呼吸肌薄弱病友的照護上,使用上比拍痰更為迅速,且是非侵入式的方式,較抽痰舒適許多,另外它可幫助肺擴張減少肺泡塌陷,兼具有肺部復健的功能。
咳痰機作用原理是在呼吸道中,快速產生正負壓力變化,模擬正常咳嗽方式,協助清除深部氣管內分泌物,以維持呼吸道通暢,適合各種咳嗽力量衰弱病患,也常應用於肺部復健。
對於呼吸肌萎縮的病友使用其優於抽痰的原因為:
1.可維持肺部功能:用於呼吸治療之排痰與肺部復健
由於部份病友呼吸肌群無力,無法作深呼吸,長久下來易導致吸氣量不足造成肺泡塌陷痰液堆積,透過咳痰機的輔助可做有效深呼吸,增加吸氣量,預防肺泡塌陷。清除深部痰液,讓痰液順利排出,有助於肺功能的維持。
2.提升生活品質:可減少抽痰的次數,大大降低因不當的抽痰技巧所帶來的不適和黏膜的損傷。因此在居家使用,除了可減少抽痰耗材費用,亦可減少照護者體能的負荷,有助於生活品質的提升。
3. 降低感染:咳痰機是一種非侵入性的方式,可使用面罩或連接在氣切管上,讓肺部充氣,然後使用類似真空吸力將痰液黏液抽吸到口鼻上,即可使用抽痰機清除。減少因抽痰管深入氣管內抽吸增加黏膜破損出血的風險,降低感染的機會。
4.咳痰機作用原理是在呼吸道中,快速產生正負壓力變化,藉由此作用亦可將黏在口鼻內部的分泌物較完全的清除,相較於抽痰只可做局部的清除,其效能來得大。
5.當呼吸道感染或過敏時,往往氣管及口鼻的分泌物會隨之增加,分泌物大量蓄積於氣道中,使得呼吸更加不順暢。呼吸道被阻塞,導致肺擴張不足,血氧濃度下降,可能造成生命危險。若在大量分泌物產生的階段,使用咳痰機,可有效的清除分泌物,維持呼吸功能,減少成為肺炎的機率。
6.急症處理:當病友的肌力薄弱,無法用力咳嗽時,往往已合併有進食吞嚥困難的情形,若因不慎嗆到或噎到時,除了以“哈姆立克式”急救外,亦可用咳痰機來清除異物。
綜合上述,病友若經醫師或呼吸治療師評估後,早期居家使用咳痰機可有效、快速、較舒適的方式清除呼吸道分泌物。大幅減少因痰液、黏液堆積所造成的肺炎。可維持肺功能和减輕呼吸困難、延缓呼吸肌肉功能下降,提高生活品質。