發佈日期：2024-05-08  

 ALS如何善用咳痰機？

 

文/資深呼吸治療師 賴媛淑

病友常感覺口、鼻分泌物增加，痰也多，卡在喉嚨不舒服。口腔黏黏的，有異味，呼吸不順…等等問題，那該怎麼辦呢？

 

對於黏液痰液的清除，除了常見的拍痰、抽痰外，在先進歐美各國將「咳痰機」已普遍應用在呼吸肌薄弱病友的照護上，使用上比拍痰更為迅速，且是非侵入式的方式，較抽痰舒適許多，另外它可幫助肺擴張減少肺泡塌陷，兼具有肺部復健的功能。

 

咳痰機作用原理是在呼吸道中，快速產生正負壓力變化，模擬正常咳嗽方式，協助清除深部氣管內分泌物，以維持呼吸道通暢，適合各種咳嗽力量衰弱病患，也常應用於肺部復健。

 

 

對於呼吸肌萎縮的病友使用其優於抽痰的原因為：
1.可維持肺部功能：用於呼吸治療之排痰與肺部復健
由於部份病友呼吸肌群無力，無法作深呼吸，長久下來易導致吸氣量不足造成肺泡塌陷痰液堆積，透過咳痰機的輔助可做有效深呼吸，增加吸氣量，預防肺泡塌陷。清除深部痰液，讓痰液順利排出，有助於肺功能的維持。

 

2.提升生活品質：可減少抽痰的次數，大大降低因不當的抽痰技巧所帶來的不適和黏膜的損傷。因此在居家使用，除了可減少抽痰耗材費用，亦可減少照護者體能的負荷，有助於生活品質的提升。

 

3. 降低感染：咳痰機是一種非侵入性的方式，可使用面罩或連接在氣切管上，讓肺部充氣，然後使用類似真空吸力將痰液黏液抽吸到口鼻上，即可使用抽痰機清除。減少因抽痰管深入氣管內抽吸增加黏膜破損出血的風險，降低感染的機會。

 

4.咳痰機作用原理是在呼吸道中，快速產生正負壓力變化，藉由此作用亦可將黏在口鼻內部的分泌物較完全的清除，相較於抽痰只可做局部的清除，其效能來得大。

5.當呼吸道感染或過敏時，往往氣管及口鼻的分泌物會隨之增加，分泌物大量蓄積於氣道中，使得呼吸更加不順暢。呼吸道被阻塞，導致肺擴張不足，血氧濃度下降，可能造成生命危險。若在大量分泌物產生的階段，使用咳痰機，可有效的清除分泌物，維持呼吸功能，減少成為肺炎的機率。 

6.急症處理：當病友的肌力薄弱，無法用力咳嗽時，往往已合併有進食吞嚥困難的情形，若因不慎嗆到或噎到時，除了以“哈姆立克式”急救外，亦可用咳痰機來清除異物。

       綜合上述，病友若經醫師或呼吸治療師評估後，早期居家使用咳痰機可有效、快速、較舒適的方式清除呼吸道分泌物。大幅減少因痰液、黏液堆積所造成的肺炎。可維持肺功能和减輕呼吸困難、延缓呼吸肌肉功能下降，提高生活品質。